從傷寒論書上來講，會出現一証套多方的情況有幾種可能：

1. 幾個書上本來就有說A方無效就換B方的情形;
2. 同時有一個以上的証合併、混雜在一起；
3. 証抓得不完整；
4. 主証搞錯。

說來說去，要提高傷寒論開方的效果，還是要從辨証下手。如藥王脈學所說，它是以更精密的把脈技術來加強辨証，這點我是認同的。以脈診探求病機來對古方或時方加減，基本上也沒什麼問題，我們學經方也常常看病人的體質來加減，概念也是病機。

對我來說，我要考慮學習時本末主次的問題。我看藥王脈學的網站，感覺基本上陳醫師是認為他自己的望、聞、問的能力，以及對傷寒雜病論的辨証、抓主証的能力，都跟其他的"傷寒名家"不相上下，而他的脈學能力超出其他傷寒家，所以推論出根據脈學找病機，對病人完全個人化的"創方"或是大加減能夠更對證，有更好的效果。

先不考慮這個觀點的是絕對正確還是相對正確，我只是想如果要達到陳醫師所說得藥王脈學的境界，那麼望、聞、問以及傷寒論的基本功，要先達到怎樣的程度，才不會有“連走路都不會還想飛“的情形出現？

病機到底有多重要？我想有的時候，病機對病人很重要，對醫生不重要。病機對病人"權威角色外部投射"很重要，也就是說醫生講一些病人聽不懂的東西(建立權威形象)，會有助於病人自己的恢復。病人總是會覺得老醫生的療效比較好，這也是一樣的道理。某大陸著名經方家今年來美國講課的時候就說，病機是對病人說得，我們自己人關起門來就不用說了。

實在說，病機理論在經過幾千年來無數人的努力下，已經充滿了自相矛盾卻又自我完善的結構，只要病能治好，怎麼樣都能說出一套頭頭是道的病機來。五行裡面的每一行都與另外四行有相關(我生、生我、我剋、剋我)，所以任何治療某一臟的西藥，如果出現傷害了其他臟的副作用，中醫一定能從生剋中找出相應的"解釋"。

不可否認，把脈找病機，會讓中醫的操作更方便，但是不可以把這種方便當成"自信"、"有把握"，而忽視了基礎：望、聞、問、切，傷寒雜病論與辨証論治。有人說下棋不能照棋譜打，但是反過來說，不打譜能學好棋嗎？要先能把譜打好，下棋時才能真正隨心所欲，不是嗎？

經過了幾次失敗的經驗之後，我覺得一般網站上面介紹的做酒釀、米酒的的方法，失敗率似乎還是頗高。最主要的失敗原因當然是在酵母菌大量繁殖之前就被雜菌混入，造成腐敗；其次就是酒麴不夠新鮮，產生酒精的酵母不夠，所以酒味出不來。紅麴米因為本來比較少用來釀酒，所以這兩種情況更嚴重(我第一次能成功真是僥倖)。

在看了幾部講日本釀酒的漫畫(『夏子的酒』、『藏人』)之後，我忽然想到，如果能夠把日本釀清酒的方法學起來，做酒釀、米酒應該就不會失敗了。有了這個想法之後，我就開始在網路上搜尋。

想不到這方面的中文資訊意外的少，所以我只好找英文的網站。結果我找到了兩個網站，有趣的是，這兩個網站的釀法可說是兩個極端，一個幾乎就和米酒、酒釀的做法一樣(http://www.geocities.co.jp/foodpia/1751/sake.html)，一個卻是把日本的四段釀造(做酛、初添、仲添、留添)法完全複製(http://www.taylor-madeak.org/index.php/2008/02/29/how-to-make-sake-at-home-a-taylor-made-g)。

先說簡單的方法：其實在做法上與酒釀、米酒做法最大的不同只有兩點：1) 使用酵母菌 2) 使用檸檬酸(或乳酸)。

使用檸檬酸的用意在於抑制細菌繁殖，因為一般的細菌不喜歡酸性的環境。不過也不用怕造出來酸酒，因為其實使用的量非常的低，加在水裡面之後，我只能稍微嚐到一點點酸味，釀成的酒裡面酸味就幾乎常不出來了。

使用酵母菌的目的在於確保有足夠的酵母菌能"贏在起跑點"，一旦有足夠的酵母菌，細菌就更難生存。至於酵母菌，如果能買到釀酒用的酵母自然最好，不然麵包酵母其實也可以。

四段釀造有兩個目的：

1)做酛：先以少量的米、水、麴混合培養兩天，麴會把米分解成糖水。兩天之後再加入酵母菌，酵母菌可以以糖水為養料大量繁殖，最後米、糖水、麴、酵母混合起來的東西就是酛。

2)分段倍增：有足夠的酛之後，只要持續加入米、水、麴，發酵的過程就會繼續，酒的量也會慢慢增加。經過初、仲、留之後，酒會成為原來的酛的12(3*2*2)至27(3*3*3)倍。

分段釀造還有一個好處是如果一開始做酛成功了，後面失敗的機率就比較低。如果做酛失敗，浪費的材料也比較少。

把這兩個極端折衷一下，我採用了兩段釀造：先做酛，然後增加三倍。如果要釀天門冬酒的話，只要把天門冬煮好、絞碎榨汁，然後在倍增階段以天門冬汁代替水即可。如果要做別的藥酒，也可以如法炮製。

第一段：速釀酛

米 300g
紅麴 50g
水 500ml
檸檬酸 0.1g(或1湯匙檸檬汁)

米洗好後，放入容器，加水、送入冰箱浸水18小時

取乾淨的水(溫度不能超過40度)50-100ml加入紅麴之後，放入冰箱。將剩下的水煮開後也同樣放到冰箱中冷藏。

18小時後將米以蒸籠蒸。取出冰箱中的紅麴水和冷水，這時溫度應該都已經降到攝氏四度左右，將兩者混合，加入檸檬酸。

將蒸好的米直接和冰冷的紅麴、檸檬酸、水混合(紅麴最後再加入)；如果上面的比例正確，而米又不是用煮的話，那麼這樣混合的之後水溫應該不會超過30度，不會殺死紅麴。

充分混合之後應該可以看到很多多餘的水，不用擔心，用蒸的米水分比較少，多餘的水應該在兩個小時內會被米吸收。

用25-30度保溫兩天，12小時攪拌1次，若不攪拌酒會發苦、有怪味；約24小時後應該就可以看到水慢慢又從麴米中釋放出來。

48小時，攪拌一次之後，降溫至10-15度，取兩公克酵母，薄薄的撒在麴米的表面，將酵母混入，保持低溫12小時。

12小時後，再把溫度升到25度左右，保溫兩天。每12小時攪拌一次。

總共時間：五天

第二段：倍增釀酒

米 600g
紅麴 50g
水 1000ml
檸檬酸 0.2g

在第一階段將完成的前一天，如第一階段的方式處理米(600g浸水冷藏18小時)、紅麴(50g浸水)、剩下的水(約900ml煮開後冷藏)

第二天蒸米完成後，將檸檬酸、冰水、紅麴與蒸米混合如前。

攪拌均勻，盡量將米粒分散，然後即可加入酛中。接下來的12小時保持在25度，最好每兩個小時攪拌一次。

在接下來的兩天每12小時攪拌一次。

之後將酒降溫到10-15度，從開始釀酒到此為止為七天，可以停止攪拌，將酒保持低溫、靜置三個星期。

完成後將酒濾出，這就是濁酒，可以直接喝，也可以再靜置後抽取上層的清酒，看起來比較漂亮。濁酒因為比較甜，而且有清酒沒有的一些香氣，這兩年在美國漸漸得到接受。

如果將濁酒直接裝瓶，蓋緊，則剩下的酵母可能還會繼續在瓶內發酵，產生二氧化碳，變成發泡酒，也是一種不錯的變化。

後記：

如果溫度沒辦法降到那麼低的話，至少也要維持在25度，約1-2星期即可。低溫釀出來的酒據說味道會比較好。

簡易法說即使在靜置期也可以每天攪拌一次；我想只要注意不要攪動太劇烈，只是把浮在上方的米粒攪散，讓氣泡能釋放出來，應該比完全不攪動要好一點；如果已經沒有米粒浮上來，那就不用攪拌，酒也幾乎要好了。

上面所有攪拌的時候，記得要用乾淨消毒的工具，即使有檸檬酸幫助抗菌，還是不能大意。

在舊金山因為經年溫度都是保持在攝氏25度以下，所以即使是夏天我還是可以釀酒；其他地方如果室溫不能保持在25度以下的話，還是不要在夏天釀酒。

今天在上西醫藥理學的時候，老師講了他碰到的這麼一個奇怪的案例。

師公(老師的老師)已經糖尿病多年，每天都要量血糖、注射胰島素已經很長一段時間了。前幾年他去香港旅遊的時候感冒了，所以停藥停了幾天；等感冒好了之後，又要開始注射，結果一測血糖，正常，所以那天就不打胰島素。

之後第二天測，還是正常，此後每次測都是正常，一直都是正常的。他的糖尿病就在一場感冒之後好了。

老師與師公都是學西醫，從他們口中親自講出這種案子，應該不可能(也沒有必要)造假。老師又說，他也碰到過嚴重的癌症病人在得了感冒之後，癌症完全消失 的。他的看法是認為可能感冒激發／改變了病人的免疫系統(胰島素依賴型的糖尿病成因之一就是自體免疫)，從而使病人康復。

那中醫的看法，在漢唐中醫的網站怎麼說得？"癌症治到後來就會變成治感冒"。
雖然東西方的觀點不同，但是從"有癌症"到"感冒"到"癌症消失"的過程，我想我們不能否定這個事實的確存在。

漢唐中醫又說，如果你打胰島素打久了，胰臟就會完全失去功能，想救也沒辦法救。但是從上面我們師公的例子來看，要反轉這個過程，似乎也不是絕對的不可能；這個過程中間也是夾了一個感冒。

最後再講一個例子，我認識的一個朋友也是胰島素依賴型，每天要帶注射器。他是在他年輕的時候有一次失戀非常非常的傷心，心碎之後大病了一場，之後就變成胰島素依賴型的糖尿病了。

這些資料似乎都指向同一件事情：有的糖尿病是感冒醫壞了，感冒可能還藏在胰臟裡面。不曉得有沒有人用這樣的想法來醫過胰島素依賴型糖尿病？

在學西醫生理學、診斷學的時候，常常可以看到一些中醫西醫解釋相通的東西。

通常我們中醫對於貧血的看法主要是"肝藏血、脾統血"以及"中焦受氣取汁，奉心而生血"，治療也多從這幾個方向來治療。

但是有一種“再生障礙型貧血“，主要表現為紅血球、白血球、血小板三者的數量均低下。這個時候如果只從心肝脾來治療，效果通常不佳。我們的中醫老師說他以前在大陸的醫院裡面，會加入補腎陽的藥，這樣效果就會很顯著了。

紅血球、白血球、血小板的源頭都是骨髓幹細胞，再生障礙型貧血就是骨髓幹細胞再生不良，數量減少，從而使下游的各種血球數目都減少。而補腎陽的藥物竟然能改善再生障礙型貧血，正說明了腎代表了先天未分化的這一塊功能。

另 外今天講西醫診斷的時候，老師還講到一個滿有趣的現象：血液沈降檢驗。這是一個非常簡單的檢驗，將正常人的血液抽出體外，加入抗凝血劑之後，放到試管內靜 置，經過一個小時後再觀察。這時候紅血球會因為重力的作用而下沈，正常人一個小時大概會下降1.5公分左右，而有病的人則通常沈降的速度會特別快。

有趣的地方在於，有的時候各種檢查檢查不出病的人，做血沈卻可以看出不正常，甚至可以說，只要血沈不正常，這個人一定有病，雖然什麼病可能西醫查不出來。這個檢驗現在幾乎沒有人做了，因為它的特異性不足，也就是說它不能告訴你病人有什麼病。

但是如果中醫來講，是不是可以用遇寒則凝來解釋？這種血液凝聚沈降比較快的人，體內都有寒氣了？(寒都入到血分了？)

星期六下午去旁聽三年級"四大經典"之一的黃帝內經的課，雖然只聽了最後的半小時，但是聽到李希農老師講陰與陽的關係時，他所舉的例子不禁讓我想起前兩個月，人家轉傳給我的一封"God vs. Science"的一篇文章。

我先把那篇文章大概講一下：

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有一個無神論的哲學教授在課堂上問一個基督徒的學生："神是全能的嗎？神能做任何事情嗎？"

"是的"

"你是善良的還是邪惡的？"

"聖經說我是邪惡的"

"如果你有能力，你會幫助不幸的人嗎？"

"當然會"

"這種行為，在任何人的標準都應該是善良的吧？"

"......"

"如果神能做任何事情，他難道不知道這個世界充滿邪惡嗎？為什麼他不消除這些惡？"

"......"

"換一個問題，撒旦是善良的嗎？"

"當然不是"

"撒旦是從哪裡來的？"

學生小聲的說 "由神而來"

"沒錯，神創造了撒旦，也創造了這個充滿邪惡的世界。我們的行為定義了我們自己是善良的還是邪惡的，按照這個標準，那上帝就是邪惡的。"

學生沈默不語，似乎陷入了沈思，半晌，他抬起頭來說

"教授，請問這個世界上有熱嗎？"

"當然有熱"

"那也有冷嗎？"

"是的，冷也存在"

"不，教授，您錯了。冷並不存在。"

教室內安靜得似乎連一根針掉下來也聽得到。

"你可以有很多熱、白熱、超高溫、核融合、一點點熱、或是沒有熱，但是沒有一種東西可以叫做'冷'"

"我們知道熱存在，因為我們可以把很多很多熱加起來，理論上可以無限的提高溫度。如果冷是存在的，那我們把很多很多冷聚集起來，理論上我們應該可以無限的降低溫度，不是嗎？

但是我們只能把溫度降到絕對零度，絕對零度代表一點熱也沒有。但是這並不代表這就是冷，冷只是一個我們用來形容 '沒有熱' 的一個字，冷並不是熱的相反詞，冷只是形容缺乏熱的狀態。"

學生又問："那麼請問教授，有一種叫做黑暗的東西嗎？"

"如果沒有黑暗，哪來的夜晚？"

"教授您又錯了，你可以有日光、強光、微光、閃光，但是黑暗並不存在，黑暗只是用來形容缺乏光線的形容詞。"

教授現出不耐煩的神情 "你到底想說什麼？"

'是的教授，我的重點是，您之前所作的推理，因為您用的前提不正確，所以您的結論有問題。'

'有問題？你最好解釋清楚。'

'因為您用了二元對立論'  學生說

'您假設有一個善神，也有一個惡神，就好像生命的相反就是死亡“

"但是死亡其實並不是生命的相反，死亡只代表了生命不再存在"

學生又問了： 教授請問邪惡存在嗎？

這次教授不再那麼肯定： 當然還是存在的，我們每天可以看到人們互相對別人做出不人道的事情，各種暴力、偷搶拐騙犯罪層出不窮，這些不是邪惡是什麼？

學生回答到：'邪惡沒有辦法單獨存在。邪惡是形容善良不存在的一個現象。就像失去了熱的時候我們感到寒冷，失去了光明我們陷入黑暗。神並沒有創造邪惡，邪惡是因為一個人心中失去了神的愛所造成的結果。'

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李老師同樣舉了光明與黑暗的例子，想要說明陽與陰的關係；不過可能因為快下課了，講的不是很清楚，所以很多同學似懂非懂，不曉得老師想要表達什麼。有的同學以為老師是想講"陰陽互根"的觀念，但是套入上面的例子，我想老師想講的應該是：

陰並不是陽的相反，陰只是代表陽不存在的一種狀態。

如果用這種看法的話，就算一般認為屬陰的津液、營血，都可以看成是帶著比較少的陽的液體，而失去了陽的液體就是會變成痰飲、膿瘡，必須排出體外。這就是為什麼傷寒論裡面，幾乎都是補陽的方。這也就跟JT所說得膀胱"氣化而能出焉"的功能搭上線了。

其實這只是我初步的想法，也還沒跟老師確認。就算真是如此，我還得用這個看法，回頭檢視很多以前學的陰陽之間的關係，看看要怎麼樣才解釋得通。不過今天就先寫到此吧。

上個星期檢討完釀酒缺失之後，手一直很癢想再試一試。於是昨天我就又煮了三杯糯米，一兩半(45g)的天門冬，加上三湯匙紅麴米，再釀一次天門冬酒。
煮法如前所述，這次主要的改變是：紅麴米不打碎以及攪拌。

底下第一張圖是糯米煮好降溫，跟紅麴、天門冬、汁混好裝罐之後的情形。

第二張圖是三個小時後，我用一個滾水沖過的長柄匙攪拌之後的樣子。顏色已經變得比較深。

第三張圖是六小時後，我又攪拌一次，顏色更深了。睡覺前我又攪拌了一次，大概是12小時的時候吧，因為光線不好，所以就沒有照。

今天起床的時候，大約距離昨天開始釀20小時左右，攪拌了一次；然後在大約24小時的時候，我又攪拌了一次，照了下面這張相片。顏色已經非常紅了，這是在上班前。

晚上回家後，驚訝的發現糯米已經全部浮起來，差不多才32小時而已。我攪拌之後，嚐了一點，如果是要做甜酒釀的話，這樣已經完成了。

照這個進度下去，接下來只要每天攪拌兩三次，可能一個星期酒就可以釀好了。由這次的經驗，我想釀酒、做酒釀，要快速出酒最關鍵的地方就是適當的攪拌。我只有放在攝氏18度的室內，沒有特別保溫，出酒的速度、量卻是最快的一次，效果可說是極佳。

也許下次紅麴米可以減少一半，這次用量可能多了一些。天門冬增加一倍，這樣天門冬的藥性才會比較出來。很可惜我買的這本本草裡面的天門冬酒沒有藥材的比例，所以這些東西只能自己推敲。